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中药毒性

正确认识中药毒性,是安全用药的重要保证。有毒中药大多效强功捷,临床用之得当,则可立起沉疴;若用之失当,则可引起中毒。

1. 毒性分级

根据中毒表现的严重程度,可将有毒中药分成三级,即大毒、有毒、小毒。

(1)大毒:中毒症状严重,常引起主要脏器严重损害,甚至造成死亡者,归为“大毒”。如生草乌、生川乌马钱子、斑蝥、雷公藤巴豆升药等。

国家规定的毒性中药管理品种 28种毒性中药材品种

砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子闹羊花雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄

(2)有毒:当用量过大或用药时间过久,出现严重中毒症状,并引起重要脏器损害,甚至造成死亡者,归为“有毒”。如附子商陆牵牛子常山、洋金花、蜈蚣、白花蛇、雄黄、轻粉等。

(3)小毒:中毒症状轻微,一般不损害组织器官,不造成死亡者,归为“小毒”。如吴茱萸细辛猪牙皂鸦胆子苦杏仁、?虫、密陀僧、干漆等。

2. 中毒原因

了解中药中毒的原因,对预防中药中毒十分必要。其主要原因有七方面。

(1)剂量过大:超过常规剂量或超大量服用是引起中毒的重要原因之一,如一次大量服用乌头、附子、雪上一枝嵩、马钱子等,即可引起中毒。即使毒性不大的一些常用药物,如果超大量服用,亦可造成中毒,甚至死亡。如服用关木通60~100g,可引起急性肾衰竭;服用苍耳子100g,可引起急性肝坏死和全身广泛出血

(2)服用太久:超疗程长期服用,容易导致蓄积中毒。如长期服用朱砂可引起中枢神经系统和肾脏损害,出现痴呆及血尿、蛋白尿等;长期服用雷公藤、火把花根可引起性腺损害,导致闭经、阳痿。

(3)炮制不当:不少中药,特别是有毒中药,如川乌草乌附子半夏天南星等,使用前必须经过严格炮制,以降低药物毒性或消除药物副作用,方能入药。若使用上述炮制不当或未经炮制的生品,即会引起中毒。

(4)配伍失误:临床处方中,违背了“十八反”、“十九畏”的配伍禁忌,如将甘遂甘草同用,即会引起中毒;或配伍不当,如将朱砂与碘化物或溴化物同用,产生有毒的碘化汞或溴化汞,引起中毒性腹泻。

(5)制剂不妥:药物因制剂不同,其药效、毒性也不同。酒能使川乌草乌附子等毒性增加。如将其制成药酒服用,则极易中毒。在制剂过程中,煎煮时间甚为重要。煎煮时间适宜,可以消除或缓解毒性。如乌头、附子商陆等,先煎久煮可使有毒成分乌头碱、商陆毒素等破坏,毒性下降;若煎煮时间太短,即会引起中毒。

(6)外用失控:外用中药可经皮肤、黏膜吸收引起中毒,甚至死亡。此类药物常有斑蝥、蟾皮、蟾酥、砒霜、轻粉、巴豆、生南星、芫花闹羊花等。主要为大面积广泛、长期使用所致。

(7)误食误用:民间常因自采、自购、自用而误食;医界常因错收、错买、错发而误用。如木通误用关木通天仙子误作菟丝子商陆误为人参等。

3. 预防措施

应用有毒药物时,除在炮制、配伍、制剂等环节尽量减轻或消除其毒副作用外,还应做到以下几点以保证安全用药。一是应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求和注意事项;二是要根据病人体质强弱和病情轻重,严格控制使用剂量和服药时间;三是要在治疗过程中严密观察可能出现的毒副反应,做到早诊断、早停药、早处理。

对肾脏有损害的中药

第一类为植物类中药,有雷公藤草乌木通使君子益母草苍耳子苦楝皮天花粉,牵牛子、金樱根、土贝母马兜铃、士荆芥巴豆芦荟、铁脚威灵仙大枫子山慈菇曼陀罗花、钻地风、夹竹桃大青叶泽泻、防已、甘遂千里光丁香钩藤补骨脂白头翁矮地茶苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、蜡梅根等。

第二类为动物类中药,有斑蝥、鱼胆、海马蜈蚣、蛇毒等。

第三类为矿物类中药,有含砷类(砒石、砒霜、雄黄、红矾)、含汞类(朱砂、升汞、轻粉)、含铅类(铅丹)和其它矿物类 (明 矾)等。

具有肝毒性的中药

植物药:黄药子、菊三七苍耳子何首乌雷公藤川楝子、金不换、千里光、望江南子、昆明山海棠、乌头、大黄五倍子地榆虎杖柴胡款冬花番泻叶苦参山豆根巴豆鸦胆子麻黄细辛石菖蒲野百合薄荷天花粉防己贯众石榴皮土茯苓、土荆芥火麻仁艾叶栀子白屈菜白果半夏石蒜四季青山慈菇合欢皮夹竹桃肉豆蔻苍术泽泻、相思子、蚤休、槲寄生、桑寄生芫花、大白顶草、常山蒲黄青黛、叶下珠、鸡骨草甘草、肺叶草、缬草延胡索黄芩决明子补骨脂等。

动物药:熊胆粉、鱼胆、蛇胆、蛇毒、斑蝥、蟾酥等。

注意事项

1.感觉身体不适时请及时就诊。

2.词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题(尤其在法律、医学等领域),建议您咨询相关领域专业人士。

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