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中药用药禁忌

为了保证用药安全和药物疗效,应当注意用药禁忌。中药用药禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候用药禁忌及服药时的饮食禁忌四方面的内容。

1. 配伍禁忌

所谓配伍禁忌,是指某些药物配伍使用,会产生或增强毒副作用,或破坏和降低原药物的药效,因此临床应当避免配伍使用。

(1)中药配伍禁忌:中药配伍禁忌的范围主要包括药物七情中相反、相恶两个方面的内容。历代医家对配伍禁忌药物的认识都不一致,金元时期才把药物的配伍禁忌概括为“十八反”、“十九畏”,并编成歌诀传诵至今。“十八反”歌最早见于金代张子和《儒门事亲》,“本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦”。“十九畏”歌首见于明代刘纯《医经小学》,“硫黄原是火中精,朴硝一见便相争;水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情;丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂;官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依”。

(2)中西药联合应用的配伍禁忌:中西药联合应用不当时也会产生不良反应,出现毒副作用而影响临床疗效。在中西药并用,或中西药在一日之内交替使用时,都必须严格掌握中西药的配伍禁忌。

①形成难溶性物质:如四环素族及异烟肼等能与石膏海螵蛸石决明龙骨牡蛎、瓦楞子等所含钙、镁、铁、铝等离子产生反应,生成难溶于水的络合物,影响前者的吸收,从而降低疗效。

②影响药物的分布与排泄:如磺胺类药物与富含有机酸的乌梅蒲公英五味子山楂等同用,可致磺胺在尿中形成结晶;这类中药还可增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、吲哚美辛等药在肾脏的重吸收,引起蓄积中毒。

③抑制酶活性:砷可与酶结合形成不溶化的沉淀而使酶失活,故酶类西药如胃蛋白酶、多酶片、乳酶生、淀粉酶、胰酶等不能与含砷中成药如六神丸、牛黄解毒丸、小儿奇应丸、解毒消炎丸等合用。

④酸碱中和:如山楂山茱萸五味子乌梅丸、山楂丸、保和丸、六味地黄丸等酸性中药不应与氨碱、碳酸氢钠、胃舒平等碱性药合用,两者疗效均受影响。

⑤产生毒性反应:如含汞的朱砂安神丸、六神丸、人丹、七厘散、紫雪丹、苏合香丸、冠心苏合丸等,不能与溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁等同服,因可发生还原反应,生成有毒的溴化汞、硫化汞、碘化汞等。

⑥拮抗作用:含犀角、珍珠的中成药如六神丸、六应丸、小儿化毒散、回春丹等不宜与黄连素同用,因前者所含蛋白质水解生成的氨基酸与黄连素有拮抗作用。

⑦产生酶促作用,加速体内代谢:含乙醇的中药制剂如国公酒、骨刺消痛液等,不能与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、水合氯醛、胰岛素、降糖灵、甲苯磺丁脲等同服,因乙醇可加速上述药品的代谢过程,使半衰期缩短,疗效降低。

⑧产生酶抑作用,增加副作用:如麻黄或含有麻黄的中成药如大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、哮喘冲剂、半夏露、气管炎糖浆等不宜与呋喃唑酮、优降宁、苯乙肼等合用,因后者对单胺氧化酶有抑制作用,可使去甲肾上腺素等神经递质不被酶破坏,而大量贮存于神经末梢中。麻黄中的麻黄碱可促使贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放,导致血压急剧增高。

⑨作用类似,易致中毒:含有强心苷的中药如万年青、福寿草、夹竹桃蟾酥及中成药如救心丹、活心丸、麝香保心丸、营心丹、护心丹、心益好等不宜与西药强心苷合用。因二者同时使用,剂量难于掌握,易致洋地黄中毒。

2. 妊娠用药禁忌

所谓妊娠禁忌药,是指对妊娠母体或胎儿具有损害作用,干扰正常妊娠的药物。根据药物作用的强弱,一般分为禁用和慎用两类。禁用的药物大多毒性强、药性猛烈,如巴豆牵牛子、斑蝥、麝香虻虫水蛭三棱莪术芫花大戟甘遂商陆、水银、轻粉、雄黄等。慎用的药物主要有活血破血、攻下通便、行气消滞及大辛大热之品,如桃仁红花乳香没药王不留行大黄枳实附子肉桂天南星等。

3. 证候用药禁忌

由于药物具有寒热温凉和归经等特点,因而一种药物只适用于某种或某几种特定的证候,而对其他证候无效,甚或出现反作用。此时,对其他证候而言,即为禁忌证。如便秘有阴虚、阳虚、热结等不同,大黄只适用于热结便秘,而阴虚、阳虚便秘就是大黄的禁忌证。一般药物大多有证候禁忌,其内容详见于各论每味药物的“使用注意”项内。

4. 服药时的饮食禁忌

饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌,简称食忌。食忌包括病证食忌和服药食忌两方面的内容。

(1)病证食忌:病证食忌是指治疗疾病时,应根据病情的性质忌食某些食物,以利于疾病的痊愈。如温热病应忌食辛辣油腻煎炸之品,寒凉证应忌食生冷寒凉之品。

(2)服药食忌:服药食忌是指服药时不宜同吃某些食物,以免降低疗效或加剧病情或变生他证。如服人参时忌食萝卜;常山忌葱;鳖甲忌苋菜;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜;土茯苓、使君子忌茶等。

注意事项

1.感觉身体不适时请及时就诊。

2.词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题(尤其在法律、医学等领域),建议您咨询相关领域专业人士。

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