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什么是糖化血紅蛋合,有何临床意义

(1)糖化血红蛋白:血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物,即红细胞的血红蛋白中糖基化部分,称为糖化血红蛋白。 正常人血红蛋白中的糖化血红蛋白约在7%以下,糖化血红蛋白亲和色谱测定手段已获公认,正常参考值为5. 89 (±0.9) % (4. 99%~6. 79%)。

(2)临床意义:糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖的含量高低成正比关系,间接反映血糖浓度的改变,同时也反映了机体糖代谢的状态。糖化血红蛋白的临床意义主要体现在以下几点:

①长期以来,评价糖尿病长期控制水平一直是一个困难问题, 对病情波动较大及注射胰岛素患者尤其如此。一次血糖、尿糖的测定,只能反映抽血当时的血糖水平,并且血糖随进食和糖代谢的变化而有所改变,不能说明前一段较长时间病情的全貌。而糖化血红蛋白随血糖变化而变化,可以反映出病人在抽血化验前4~8 周之内的血糖平均水平。

②糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病情监测指标,亦可作为轻症、2型、隐性糖尿病的早期诊断指标。但不是诊断糖尿病的敏感指标,不能取代现行的糖耐量试验,可列为糖尿病的普查和健康检查的项目。

③正常人的糖化血红蛋白<6. 79%。如果>11. 5%时,说明患者存在着持续性高血糖,可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。因此,临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了 解患者近阶段的血糖情况,以及评估糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。

④对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎,以及急性、慢性并发症发生、发展的监督具有重要意义。

⑤对于病因尚未明确的昏迷者或正在输注葡萄糖(测血糖当 然增高)抢救者,急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。

⑥对于糖化血红蛋白明显增高的糖尿病患者,应警惕酮症酸中毒等急性合并症的发生。

总之,糖化血红蛋白是一项说服力较强、数据较客观、稳定性较好的生化检查,能反映糖尿病患者2个月以内的糖代谢状况,同时与糖尿病微血管病变关系密切,在糖尿病学上很有临床参考价值。

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