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噻嗪类利尿药的降压作用是否就是利尿作用的结果

氢氯噻嗪(双氢克尿塞)是一种利尿药,通过抑制肾小管对钠和水的回吸收,而表现强大的利尿消肿作用,它的降压作用究竟与利尿作用有没有关系。

早年曾有人认为,氢氯噻嗪的降压作用就是利尿作用的结果。但此后进行的许多实验观察逐渐否定了这种看法。 例如,在服用氢氯噻嗪后,用血容量扩张药右旋糖酐补充由于利尿作用丢失的血容量,仍然表现降压作用。长期服用氢氯噻嗪后,血容量逐渐恢复到给药前的水平,但是降压作用依然存在。上述事实说明,氢氯噻嗪的降压作用和利尿作用并没有直接关系。可能利尿作用在早期降压上起一定作用。近年来,有人在动物实验中发现,氢氯噻嗪能降低血管壁中钠的含量,这种含钠量低的血管对去甲肾上腺素的反应性显著减弱。去甲肾上腺素是交感神经兴奋时末梢释放的介质, 是维持血管紧张度和血压的重要因素,如果血管平滑肌对去甲肾上腺素的反应性减弱,就会出现血管扩张,血压下降。 当然,这种看法也不是最后定论。

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